Подногтевая меланома: что это и фото. Меланома под ногтем большого пальца ноги Подногтевая меланома стадии

Злокачественный процесс может поразить любой участок тела человека. И ногти не исключение. Болезнь долгое время способна протекать скрыто, пока опухоль не начнет разрастаться и метастазировать. Меланома ногтя - тема сегодняшней статьи.

Определение и статистика

Подногтевая меланома встречается нечасто - всего в 4% случаев среди всех злокачественных поражений эпидермиса. Заболевание затрагивает ногти нижних и верхних конечностей. Причина - перерождение пигментных клеток или меланоцитов.

Как правило, меланоциты склонны к озлокачествлению на коже человека, поэтому появление онкологического процесса под ногтями считается редкостью. Для данного диагноза характерен стремительный рост, распространение рецидивов и неблагоприятный прогноз на выживаемость.

По проценту летальных исходов патология является одним из лидеров среди онкозаболеваний кожи. При этом меланомы ногтей постоянно молодеют - если прежде они встречались преимущественно среди мужчин пожилого возраста, то в наши дни участились случаи ее диагностики у молодежи.

Согласно классификации МКБ-10, код заболевания: C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования.

Классификация международной системы TNM

Стадии

Стадии	Описание
0	Этап in situ. Клетки только начинают процесс перерождения, опухоли как таковой нет.
I	Меланома имеет размер менее 1 мм. Атипичные клетки остаются в пределах пораженных тканей, не проникают в эпителий. Риск метастазирования нулевой. 5-летняя выживаемость в 95%.
II	Новообразование 4 мм. Возможно изъязвление ногтевой пластины, изменение ее цвета, нарастание внешних дефектов - бугорков. Метастазов нет. 5-летняя выживаемость - не более 70%.
III	Опухоль толщиной от 4 мм, но на этом этапе размер уже не имеет актуальности. Основной критерий и плохой знак - изъязвление, если оно есть, злокачественный процесс начинает стремительное развитие и активное метастазирование. Вторичные очаги обнаруживаются в лимфоузлах и соседних тканях. 5-летняя выживаемость в 30% при наличии осложнений патологии - изъязвления, в 60% - при их отсутствии.
IV	Опухоль метастазирует в отдаленные системы и органы, поражая легкие, головной мозг, пищеварительный тракт и сердце. Прогноз неутешительный - 5-летняя выживаемость до 7%.

Причины и группа риска

Факторы, провоцирующие меланому ногтей, изучены не в полном объеме. Среди основных предполагаемых причин, вызывающих данное заболевание, можно отметить:

• ультрафиолетовое излучение;
• гормональные нарушения;
• неблагоприятную наследственность.

Поговорим о них подробнее.

Солнечная радиация в настоящее время признана основной причиной развития меланомы на коже и ногтях. Но важно понимать, что проблема не в постоянном пребывании под ультрафиолетовыми лучами, хотя и в этом случае существует риск хронического повреждения дермы, а в агрессивном влиянии радиации - иногда даже однократном.

Гормональные нарушения. Нередко меланома начинает развиваться в периоды гормональной перестройки организма. Например, во время полового созревания у подростков и у женщин в период беременности или менопаузы. Под влиянием гормонов может возникнуть озлокачествление меланоцитов и начало развития опухоли.

Генетическая предрасположенность. Риск меланомы повышен в семьях, где есть синдром атипичного родимого пятна (AMS – Atypical Mole Syndrome). Уже при рождении у таких людей меланоциты склонны к злокачественному росту - родинки имеют неровные края, могут увеличиваться в размерах и их слишком много на теле. Этот синдром считается также основным провоцирующим фактором онкологии дермы.

Меланома под ногтем может появиться у человека любой расы, независимо от места проживания, возраста и социального статуса. В группу риска по развитию заболевания входят:

• люди со светлой кожей и голубыми глазами, с веснушками и рыжими волосами;
• лица, имеющие в прошлом солнечные ожоги;
• родственники членов семьи, у которых были диагностированы случаи подногтевой меланомы;
• пожилые мужчины старше 60 лет;
• люди, увлекающиеся солнечными ваннами и загаром, в том числе в искусственных условиях - соляриях;
• лица с иммунодефицитом, авитаминозом, работой на вредном производстве и т. д.

Симптомы (начальная стадия и поздняя)

Чтобы не запустить заболевание, важно точно представлять признаки начальной стадии, указывающие на развитие онкологии. Самыми первыми из них становятся:

• появление маленького темного пятна или полосы под ногтем;
• отсутствует заживление пластины, как при ушибах;
• внешний вид ногтя подвергается изменениям - поверхность становится неровной, иногда возникают трещины.

С прогрессированием меланомы определить ее будет легче по следующим признакам:

• пятно приобретает насыщенный, темный, вплоть до черного, цвет, не светлеет со временем;
• дефект обладает неровными краями и быстро увеличивается буквально за несколько месяцев и даже недель;
• при скоплении гноя ложе поднимается, возможно его рассечение по оси;
• при распространении злокачественного процесса ноготь и кожа вокруг него покрываются узелками и язвами.

Иногда меланома ногтя протекает без каких-либо симптомов. Речь идет о непигментном новообразовании, несмотря на перерождение меланоцитов. В этом случае опухоль будет выглядеть в виде плотного узла, который поднимает край ногтевой пластины.

Боль при меланоме нередко возникает уже на второй стадии онкологического процесса, но может и отсутствовать вплоть до терминальной, до момента, пока рак ногтя не прорастет в костные структуры пальца.

Виды, типы, формы

Существует определенная классификация ногтевой меланомы. Рассмотрим ее.

Виды локализации опухоли:

• новообразование поражает матрицу ногтя;
• злокачественный процесс располагается под пластиной;
• онкология находится в околоногтевой зоне пальца, в коже.

Все перечисленные виды меланомы опасны для жизни человека. Заболевание лидирует по смертности среди прочих раковых поражений эпидермиса.

• Поверхностная меланома. Самый распространенный вид патологии - примерно 70% всех случаев. Меланоциты повергаются атипичным изменениям в наружных слоях кожи и ногтей. Болезнь начинается с появления неприметного темного пятна, которое быстро увеличивается и врастает в глубокие структурные слои дермы. Преобладает у европейской расы.
• Лентиго. Имеет много общего с меланомой поверхностного типа, так как ее развитие берет начало в наружных слоях кожи и ногтя. Внешне патология проявляется подъемом пораженного участка и его неравномерным окрашиванием в темный цвет - пигментацией. Встречается в 10% случаев.
• Акральная меланома. Самая редкая опухоль. Поражает поверхность дермы или ногтя, но быстро прорастает в их глубокие слои. Имеет вид черного пятна. В основном встречается у лиц с темным цветом кожи. У европейцев диагностируется крайне редко.
• Узловая меланома. С начального этапа заболевания опухоль прорастает глубоко в дерму. Из-за этого она нередко остается незамеченной, ведь поверхностный слой ногтя не изменен и не отличается от здоровых тканей. Считается самой агрессивной. На ее долю приходится 12-15% случаев заболеваемости.
• Меланома ногтевой пластины большого пальца. Излюбленным местом патологии является большой палец ноги, на втором месте - мизинец. Связано это с тем, что данные пальцы чаще подвергаются влиянию травматических факторов, например, при ношении тесной обуви.

Стадии, виды и симптомы заболевания полностью соответствуют вышеописанной классификации. Несмотря на то, что подногтевая меланома большого пальца может быть замечена человеком рано, зачастую патологический процесс при обращении к врачу оказывается запущенным, так как многие воспринимают его за травму или грибковую инфекцию.

Диагностика

Столкнувшись с подозрением на онкопоражение ногтя, пациент направляется на комплексное обследование. И в первую очередь ему назначается тест на онкомаркеры. Процедура проводится с помощью дерматоскопа, который просвечивает роговые слои кожи и ногтевой пластины, а специалист делает выводы о злокачественности процесса в них.

После проверки на онкомаркеры рекомендуется биопсия. У больного делают частичный забор тканей новообразования и направляют материал в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, которое ставит окончательный вердикт в диагностике.

Определив характер заболевания у пациента, врач назначает ему соответствующее лечение.

Успех ранней постановки диагноза во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. Он должен безошибочно определить, с какой проблемой обратился человек, будь это гематома после ушиба на пальце или подногтевая злокачественная меланома.

Лечение

Заболевание поддается терапевтическим методам на первых стадиях онкологического процесса. Опухоль иссекают, попутно захватывая близлежащие здоровые участки - ткани подкожно-жировой клетчатки и мышц.

Если меланома разрослась и обнаруживается в глубоких слоях матрицы и дермы, нередко требуется ампутация ногтя или фаланги пальца. Весь процесс проходит под общим обезболиванием, поэтому во время операции пациент не будет ничего ощущать.

При поражении лимфатических узлов контрольной резекции подвергаются и они. Дополнительно назначается химио- и лучевая терапия, направленная на уничтожение оставшихся в организме атипичных клеток. Эти процедуры изнурительны для любого человека, но они существенно повышают эффективность лечения.

После постановки диагноза врач может предложить пациенту следующие пути борьбы с меланомой:

• Экзартикуляция фаланги. Во время вмешательства хирург убирает пораженные ткани ногтевого валика вместе с пластиной. Санация очага бывает настолько глубокой, что некоторым больным удаляют частично нервные окончания.
• Ампутация дистальной фаланги. Если опухоль интенсивно распространяет метастазы в костную структуру пальца, то удаление считается единственно верной возможностью лечения пациента. В данном случае есть неплохие шансы сохранить конечность и предотвратить распространение раковых клеток по кровотоку.
• Химиотерапия. После удаления ногтевой пластины или фаланги пальца обязательно проводится диагностика на определение вторичных онкоочагов. Если метастазы обнаружены, назначается интенсивный курс химиопрепаратами. Это медикаментозные средства, принимаемые, как правило, перорально, реже - внутривенно. Они уничтожают атипичные клетки в организме, но при этом разрушительно влияют и на здоровые ткани. В большей степени от них страдают почки, печень, кровь и лимфа. На этом фоне у больного появляется множество побочных эффектов, таких как ухудшение иммунной защиты, потеря веса, слабость и т. д.
• Цитостатический курс. Препараты этого типа применяются параллельно с химиотерапией. Они точечно воздействуют на очаги метастатических изменений и мешают атипичным клеткам цепляться в теле. Цитостатики хороши тем, что взаимодействуют они исключительно со злокачественными элементами и не влияют на организм человека отрицательным образом.

Народное лечение в борьбе с меланомой использовать не рекомендуется, только если оно не предписано врачом. Домашние рецепты на основе лекарственных трав и животных компонентов, возможно, и обладают определенной силой в отношении онкологических заболеваний, но их эффективность не доказана и не может быть использована в терапии таких серьезных диагнозов.

Процесс восстановления после лечения

В период реабилитации все пациенты должны находиться под наблюдением медицинского персонала. На первом послеоперационном этапе назначается симптоматическое лечение, в состав которого входят общеукрепляющие, иммуномодулирующие и обезболивающие препараты.

Многие пациенты переживают факт удаления ногтевой пластины. В наши дни раневую поверхность закрывают искусственным клапаном. При этом волноваться не нужно, новый ноготь отрастет довольно быстро - спустя 6, максимум 12 месяцев.

После удаления фаланги пальца на кистях рук или стопе больному может потребоваться помощь психолога.

После выписки из стационара пациенты должны встать на учет к онкологу по месту жительства и регулярно посещать врача во избежание рецидивов меланомы.

Диета

Потеря аппетита - одна из проблем лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Дефицит микроэлементов и питательных веществ серьезно ослабляет защитные функции организма, мешая его борьбе с раковыми клетками. Поэтому в рационе человека, страдающего меланомой, обязательно должны присутствовать перечисленные ниже компоненты:

• Клетчатка: положительно влияет на состояние органов пищеварения, поглощает токсические соединения.
• Ликопин: тормозит деление атипичных клеток, предупреждает риск метастазов.
• Полифенолы: обладают противораковым эффектом.
• Аскорбиновая кислота: восстанавливает ткани и нормализует иммунитет.
• Витамин Е: сокращает число атипичных элементов в организме.
• Витамин D: усиливает защиту кожи от ультрафиолетового излучения.

Перечисленные компоненты должны поступать в организм преимущественно с продуктами питания, а не с медикаментами и искусственными поливитаминными комплексами.

Рацион человека, столкнувшегося с меланомой ногтя, до и после операции должен состоять из перечисленных ниже блюд:

• фрукты, овощи, зелень в любом виде и объеме;
• злаки, орехи и проросшие семена;
• чай зеленый или на травах;
• морская рыба жирных сортов;
• белковая диетическая пища - индейка, курятина, кролик;
• каши из цельных круп;
• кисломолочная продукция;
• питьевая вода не менее 2 литров в сутки.

Диета должна быть дробной - питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу следует запекать или готовить на пару. Фрукты и овощи желательно есть в сыром виде, так как в этом случае в них содержится больше витаминов.

Важно полностью отказаться от консервированной, жирной и жареной пищи, забыть о кондитерских изделиях, фастфуде и спиртных напитках. Нужно максимально ограничить количество животных жиров в своем рационе, в том числе субпродуктов.

В целом питание при меланоме ногтя должно гармонично дополнять терапевтический и реабилитационный курс, назначенный онкологом.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Среди злокачественных недугов, которые встречаются в детском возрасте, на долю меланомы приходится около 1%. Однако в последние годы врачи отмечают увеличение случаев диагностики данной патологии. Обычно меланома у ребенка развивается из-за неблагоприятной наследственности, наиболее ей подвержены подростки ввиду изменения гормонального фона в процессе полового созревания. Реже младенец появляется на свет с врожденной опухолью, возникшей еще в период внутриутробного развития. Лечение зависит от стадии злокачественного процесса. На начальном этапе новообразование иссекают электрохирургическим путем с окружающими здоровыми тканями с последующим реабилитационным периодом и наблюдением у специалиста. На поздних стадиях, помимо оперативного вмешательства, применяется криохирургия, иммунотерапия, химиотерапия и облучение организма. По статистике, 50% детей после операции при меланоме ногтя не проживают и 5 лет.

Беременность и лактация. Беременность меняет гормональный фон женщины, что может провоцировать активность меланоцитов и вызвать их атипичный рост. Травматизация ногтей и родимых пятен в период вынашивания ребенка должна быть полностью исключена. Обнаружение подногтевой меланомы у беременной требует немедленного вмешательства. При первой и второй стадии злокачественного процесса женщине назначается хирургическое удаление опухоли, иногда с необходимостью проведения предварительного кесарева сечения (если позволяет срок). При третьей стадии, специалистами рекомендуется искусственный аборт, так как заболевание не вылечить без химиопрепаратов и облучения, обладающих тератогенным действием на плод. В любом случае вопрос о прерывании беременности женщина вправе решать самостоятельно. Прогноз на выздоровление у пациенток в положении хуже, чем у остальных.

Преклонный возраст. У пожилых людей меланомы, в том числе и ногтя, встречаются чаще всего. Виной тому и возрастной фактор, и сопутствующие заболевания, и сниженный иммунитет. В силу отношения к собственному здоровью лица старше 60 лет редко обращаются к врачу на ранних стадиях подногтевой меланомы, воспринимая ее развитие за косметический дефект. Лечение и прогноз в этом случае не отличаются от других ситуаций - чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы с ним справиться.

Лечение меланомы ногтя в России, Израиле и Германии

Меланома лечится при условии своевременного обращения в медицинское учреждение. Поэтому важно раннее выявление опухоли. Предлагаем узнать, как борются с этим заболеванием в разных странах.

Лечение в России

В нашей стране, впрочем, как и во всем мире, зарегистрирована высокая смертность от меланомы. Поэтому терапии данного злокачественного заболевания уделяется много внимания. Существует даже День меланомы, который по традиции проводится в последней декаде мая - во время него любой желающий может обратиться в онкоцентр и бесплатно обследоваться на предмет новообразований на коже и ногтях.

Помимо хирургического лечения, данную опухоль устраняют с помощью полихимиотерапии, биологически активных добавок, иммуновоздействия «Интерфероном» и облучения. Во всех регионах России существует множество клиник, обладающих достойным уровнем обслуживания и новейшим оборудованием, где отмечаются хорошие результаты. Наибольшее их число сконцентрировано в Москве и Санкт-Петербурге:

• ФГБУ «Российский онкологический центр имени Н. Н. Блохина», г. Москва.
• Международная клиника Medem, г. Санкт-Петербург.

Во сколько обойдется диагностика и лечение в перечисленных медицинских центрах. Рассмотрим приблизительные цены:

• консультация врача-онколога - 5400 руб.;
• второе мнение специалиста из партнерских клиник Израиля или США - от 20 тыс. руб.;
• диагностика меланомы на аппарате FotoFinder - 5 тыс. руб.;
• подбор химиотерапии - 3800 руб.

Стоимость лечения будет варьироваться от площади хирургического вмешательства и необходимости применения дополнительных терапевтических процедур.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Михаил, 45 лет. «Обратился с подозрением на меланому ногтя на большом пальце стопы в международный центр Medem. После осмотра взяли анализы, диагноз подтвердился, степень рака первая. Затем сделали операцию, продолжаю наблюдаться у онколога, все нормально».

Светлана, 36 лет. «Темное пятно на ногте долго прикрывала маникюром, считая его косметическим дефектом, и никак не думала об онкологии. В итоге с обращением к врачу затянула. В московском центре имени Блохина надежду на положительный прогноз практически не давали. После операции были курсы химиотерапии и облучения. Достигнута двухлетняя ремиссия».

Лечение в Германии

В этой стране борьба с меланомой вышла на качественно иной уровень. Отношение к данной патологии как к неизлечимой разновидности рака здесь изменилось - результаты терапии оказываются положительными в 95-100% случаев.

Основным вариантом лечения меланомы остается ее оперативное удаление, но к этому вмешательству используется принципиальной иной подход. В процессе резекции опухоли применяются компьютерные технологии, что дает возможность провести иссечение максимально эффективным путем. При необходимости делается пластика для устранения внешних дефектов ногтя.

В дополнение к операции обязательно назначается иммунотерапия, которая предотвращает метастазы и отодвигает рецидив опухоли. Этот подход увеличивает процент лиц, преодолевающих рубеж 5-летней выживаемости.

В комплексном воздействии назначается и химиотерапия. Врачи стараются использовать наиболее эффективные и щадящие для организма человека препараты.

Также в клиниках Германии активно применяются такие инновационные технологии, как:

• генная терапия;
• вакцинотерапия;
• адаптивная иммунная терапия.

Все они по-своему борются со злокачественным процессом в организме, повышая шансы на выздоровление больного.

Средняя продолжительность диагностики в Германии составляет 3-5 дней, курс лечения меланомы от 7 до 15 суток, реже 1 месяц. Предлагаем узнать стоимость предоставляемых услуг (цены указаны в евровалюте):

• диагностика (полный спектр) - от 3 тыс.;
• удаление меланомы - 15 тыс.;
• химиотерапия - 3-5 тыс.;
• иммунотерапия - 5 тыс.;
• лучевая терапия - 10-15 тыс.

Куда можно обратиться в Германии с меланомой ногтя?

• Университетская клиника г. Фрайбурга.
• Сеть клиник MedHaus, г. Берлин.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Юлия, 47 лет. «Предпочла не рисковать и отвезла маму с меланомой ногтя в медцентр «Онко Юнион», называемый еще «Немецким союзом онкологов». Результаты положительные. Однозначно рекомендую».

Ольга, 45 лет. «Моей сестре прооперировали меланому ногтя в университетской клинике г. Фрайбурга. Прогноз на ремиссию неплохой. Врачи замечательные».

Лечение меланомы ногтя в Израиле

В этой стране терапия меланомы осуществляется наиболее успешно. Лечение подбирается с учетом возрастных особенностей пациента, стадии злокачественного процесса и прочих факторов.

Поговорим подробнее о клиниках, где проводится борьба с меланомами кожи и ногтей.

• Институт меланомы «Элла». Учреждение, где занимаются диагностикой и лечением рака дермы. Здесь успешно борются с меланомами любой стадии, даже с метастазами. Терапия ведется с использованием методики TIL. Она основана на активизации противораковых лимфоцитов.
• Медицинский центр «Ассута». Предоставляет помощь в терапии меланомы. Она проводится на всех стадиях злокачественного процесса. Инновацией является использование препарата «Зельбораф». Были проведены сотни операций с положительным исходом.
• Клиника «Ихилов». В учреждении практикуется применение инновационных способов лечения меланомы, не имеющих аналогов в мире. Разрабатываются совсем новые методы терапии, например, Adoptive Immunotherapy. Несмотря на то, что методика еще на стадии разработки, результаты от ее применения успешные и интересуют многие медицинские учреждения.

Рассмотрим примерную стоимость диагностики и лечения меланомы ногтя в Израиле:

• консультация онколога – 600 $;
• гистология биоптата – 1400 $;
• операция с 2 днями госпитализации – 7500 $;
• курс химиотерапии – 1250 $;
• иммунотерапия и таргетное лечение – 3000 $.

Предлагаем узнать отзывы о перечисленных лечебных учреждениях Израиля.

Инна, 36 лет. «Спасибо врачам клиники «Ихилов» за успешно проведенную операцию по поводу меланомы ногтя».

Мария, 56 лет. «В медицинском центре «Ассута» мне удалили опухоль большого пальца ноги. Лечение провели без лишних проволочек, все максимально быстро и точно».

Борьба с меланомой ногтя в Израиле позволяет избавиться от недуга или добиться ремиссии. В этой стране оказывается высокий уровень онкологической помощи квалифицированными врачами и новейшими технологиями лечения.

Осложнения и рецидивы

На ранних стадиях онкопроцесса прогнозы благоприятные. Если меланома ушла глубоко в ногтевую пластину и ее подкожные слои, вероятность рецидива опухоли существует даже при условии ее удаления.

Наиболее высок процент метастазирования и вторичных онкообразований на 3-й стадии, когда размеры карциномы больше 4 мм. На последней стадии патологии злокачественный процесс практически не подлежит лечению.

В случае успешного исхода и выздоровления больного (обычно подобное случается на первой, реже на второй стадии онкопроцесса), важно в дальнейшем внимательно относиться к собственному здоровью. Человек должен регулярно самообследовать состояние ногтевых пластин. Рецидив меланомы способен развиться даже через много лет. В случае обнаружения подозрительных симптомов - темных пятен на пальце или деформации ногтя - важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Прогноз при разных стадиях

Предположительные прогнозы относительно того, как закончится заболевание, зависят от стадии меланомы под ногтями. Если патологический процесс обнаружен рано, шансов вылечить опухоль достаточно. Одновременно с этим глубокое врастание и распространение злокачественного новообразования по организму имеет неутешительный прогноз на выздоровление человека.

Рассмотрим в таблице 5-летнюю выживаемость при подногтевой меланоме.

Профилактика

Рак ногтей пальцев рук или ног, с трудом поддается лечению при запущенных стадиях онкопроцесса. Поэтому врачи настаивают на соблюдении следующих предупреждающих мер, позволяющих предотвратить развитие злокачественного процесса:

• В теплое время года, преимущественно весной и летом, важно не находиться под прямыми солнечными лучами в период с 10 утра до 16 вечера. Это правило особенно касается лиц со светлым типом волос и кожи, веснушками.
• При серьезных травмах ногтевых пластин важно обращаться к специалисту - иногда эти проблемы могут спровоцировать развитие злокачественного процесса, поэтому не следует устранять их самостоятельно.
• Систематически осматривать ногти на предмет внешних изменений - при любых настораживающих признаках нужно показаться врачу-дерматологу.
• Следить за гормональным фоном и укреплять состояние иммунной системы.
• Исключить вредные привычки и посещение солярия.

Меланома, поражающая ткани ногтя, не всегда заканчивается гибелью человека. При своевременном обращении к врачу можно не только вылечить болезнь, но и избежать ее рецидива. Главное, во всем доверять специалисту.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Рак ногтей – злокачественное поражение пигментных клеток кожи. Другие его названия – подногтевая меланома или меланома ногтя. Патология может возникать как на руках, так и ногах, чаще всего – на больших пальцах. На ранних стадиях она протекает практически бессимптомно, быстро развивается и дает многочисленные метастазы.

Рак большого пальца ноги

В точности не установлено, почему возникает меланома ногтя. Однако есть ряд факторов, которые провоцируют заболевание:

1. Загорание или посещение солярия. Избыточное влияние ультрафиолетовых лучей негативно сказывается на функциональности дермы и способствует злокачественному перерождению клеток кожи.
2. В зоне риска находятся люди со светлой кожей, рыжими волосами, голубыми глазами и с многочисленными веснушками.
3. Чаще всего патология возникает у людей после 50 лет. Причем заболеванию больше подвержены мужчины – 4% от всех онкологических больных. Тогда как у женщин рак ногтей встречается в 3% случаев.
4. Если родственники болели раком, вероятность появления подногтевой меланомы увеличивается.
5. К причинам также относят снижение защитных сил организма, неполноценное питание, а также нехватку витаминов и минералов.
6. Травмы пальцев: переломы, вывихи, ушибы, трещины в кости.
7. Регулярное воздействие агрессивных промышленных химикатов.

Хотя прямой зависимости между расой и раком ногтя не обнаружено, патология чаще всего встречается у афроамериканцев (до 77% клинических случаев) и азиатов (15%). Реже заболевание обнаруживается у европейцев – 1% от общего количества пациентов.

Симптомы

Симптомы и диагностика рака ногтей

Начало развития рака ногтей сложно отследить, так как патология почти не проявляется. Кроме того, подногтевую меланому легко спутать с шипицей или другими доброкачественными образованиями.
В дальнейшем проявляются следующие симптомы:

1. Темное пятно в ногтевом ложе. Оно постепенно разрастается и превращается в черную полосу, проходящую посередине ногтевой пластины.
2. Через несколько месяцев пятно может полностью покрыть ноготь.
3. Кроме черного цвета, подногтевая меланома может приобретать темно-синий, темно-красный, коричневый или багровый оттенок.
4. Кровотечение даже при незначительных травмах.
5. Образование язв вокруг ногтя.
6. Выделение гнойного содержимого.
7. Воспаление эпидермиса и мягких тканей возле поражения.
8. Деформация ногтевой пластины.
9. Иногда патология распространяется на подошву.

Дополнительно меланома ногтя сопровождается общими для онкогенных заболеваний признаками: беспричинной потерей веса, быстрой утомляемостью, постоянным плохим самочувствием, повышенной температурой и потерей аппетита. Эти симптомы отмечаются, в основном, на поздних этапах развития патологии.

Стадии

Стадии развития рака ногтей

Выделяют 4 стадии развития рака ногтей:

1. На первой размер образования не превышает 1 мм. Отмечаются незначительные повреждения эпидермиса, которые не беспокоят пациента.
2. На второй новообразование увеличивается до 2 мм. Оно обхватывает ногтевую пластину и темнеет.
3. На третьей рак дает метастазы в располагающиеся рядом лимфатические узлы, появляются изъязвления и поражения возле ногтевой пластины.
4. На четвертой метастазы обнаруживаются в органах (печень, почки) и костях.

Диагностика

Диагностика

При появлении симптомов рака ногтя первоначальную диагностику проводит дерматолог. Если у него есть подозрения на злокачественный характер заболевания, дальнейшее обследование осуществляется совместно с онкологом.

Для определения меланомы ногтя проводятся:

1. Дерматоскопия. Она позволит определить, чем вызвано поражения: травмой или новообразованием. С помощью дерматоскопа, оборудованного увеличительной лупой, выявляется, если ли патологические изменения в тканях. Это ключевой этап обследования, так как начальная стадия рака ногтей внешне схожа с гематомой.
2. Биопсия. Забранные ткани направляются в онкологический центр. По ним в лаборатории окончательно устанавливают диагноз. Он включает форму новообразования и стадию развития патологии.
3. Анализ крови с использованием онкомаркеров.

Если заболевание обнаружено на третьей или четвертой стадии, дополнительно проводят обследования прилегающих тканей, лимфоузлов и основных органов, чтобы обнаружить возможные метастазы.

Лечение

Лечение

Основной метод лечения ногтевой меланомы – хирургическое удаление пораженных тканей. Оно осуществляется с помощью:

• криотерапии – удаление новообразования при воздействии низких температур, применяется на ранних стадиях;
• иссечения – используют, когда патология поразила всю или большую часть ногтевой пластины и распространилась на соседние ткани. Вырезается образование и прилегающие к нему здоровые участки: мышцы и подкожно-жировую клетчатку. В некоторых случаях показано полное удаление фаланги.

Также дополнительно применяются другие методы терапии:

• перед операцией назначаются цитостатические препараты, чтобы стабилизировать злокачественное образование и предотвратить дальнейшие рецидивы;
• рентгеновское облучение – проводится в послеоперационный период. Под действием радиоактивных лучей раковые клетки погибают, предотвращается распространение метастаз;
• химиотерапия – используется, если обнаружены метастазы в органах или костях.

Прогноз лечения рака ногтя положительный, если патология выявлена на начальном этапе: выживают до 87% пациентов. К сожалению, обычно заболевание обнаруживается на 3-ей или 4-ой стадии, когда метастазы распространились в другие ткани и органы. В этом случае выживаемость в течение 5 лет составляет 40% от всех клинических случаях.

Подногтевая меланома – быстропрогрессирующее онкогенное заболевание. По стремительности развития оно находится на втором месте после рака легких. Чаще всего патология проявляется в зрелом и пожилом возрасте. Однако в последнее время ее также обнаруживают у молодых людей и даже детей.

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Подногревая меланома лечится на первых двух стадиях

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

• с наследственными признаками;
• светловолосых, бледнокожих от рождения;
• после солнечных ожогов;
• почитателей соляриев;
• возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать - свою Молодость, либо продлевать - свою Жизнь…», - Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

• сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
• дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
• происходит постепенное увеличение пигмента;
• меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
• становятся неровными края;
• повреждение переходит на валик ногтя;
• образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
• деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

При меланоме меняется цвет и форма ногтя

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

• проживание в плохом экологическом климате;
• употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
• взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
• плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
• травмы ногтей;
• признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

– формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы. Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Меланома акральная похожа на ушиб

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Хирургическая операция избавит от очага онкологии

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

• придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
• Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
• Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
• Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
• имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
• Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
• Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
• следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Ведущие клиники в Израиле

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.

Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности .

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.

Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

Видео по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

• сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
• возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
• переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

1. продольный . Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
2. акральный . Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;
3. околоногтевая меланома . Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Причины развития

Точные причины возникновения заболевания не установлены, но можно отметить факторы, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Кроме этого, есть определенные группы риска, куда входят люди:

• у которых светлая кожа, голубые глаза, светлые (рыжие) волосы, есть множество розовых веснушек;
• в анамнезе которых присутствуют солнечные ожоги (даже очень давно);
• в чьем семейном анамнезе были случаи диагностирования подногтевой меланомы (они рискуют заболеть таким видом онкологии в 3-4 раза чаще);
• старше 50 лет;
• часто подвергающиеся влиянию ультрафиолетовых лучей;
• страдающие от нехватки витаминов, отдыха и имеющие слабый иммунитет;
• работающие с агрессивными средами и химикатами.

К факторам риска можно отнести:

• частые травмы ногтя, при которых он отслаивается;
• частое заражение ногтевым грибком;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• тесная и неудобная обувь, которая вызывает непрерывное сдавливание и трансформацию пластины ногтя.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

• наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
• биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
• биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

• А (age) — возраст.
• B (brown to black) — цвет.
• С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
• D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
• E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
• F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

• двигается под ногтем одновременно с его ростом;
• окрас от красно-синего до черно-синего;
• не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
• в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
• может изменяться в течение нескольких недель;
• насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
• обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

• неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
• треугольная конфигурация полос;
• распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
• утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

• плоскоклеточный рак;
• поражение ногтя грибком;
• гнойная гранулема;
• гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

• экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
• ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
• ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

• химио- и лучевая терапия;
• лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту. Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть. Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

• при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
• обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
• посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
• укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
• исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
• не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Причины возникновения меланомы

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:

1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
2. Генетическая предрасположенность к патологии.
3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
4. Пожилой возраст.
5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Достоверной причины развития меланомы не установлено. Но врачи указывают на существование групп риска, среди которых с большей частотой встречается рак кожных покровов. Эта категория включает людей со следующими характеристиками:

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

• образование, поражающее ногтевую матрицу;
• опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
• меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

Меланома может развиваться из матрицы ногтя или брать начало на коже рядом с ногтевой пластиной. Существует также акральная меланома ногтя или меланонихия. Она появляется на его ложе и представляет собой темную линию, расположенную продольно. Ее часто принимают за обыкновенный ушиб и не обращаются за помощью, пока не станет слишком поздно. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Меланома может находиться под ногтем или около его роговой части.

• ногтевая пластина быстро меняет цвет;
• ноготь подвергается изменениям;
• при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
• вдоль ногтя появляется трещина.

В зависимости от локализации злокачественного процесса различают следующие раковые заболевания ногтей:

1. Меланома ногтевой пластинки.
2. Фактически подногтевая меланома.
3. Мелонома, развитие которой происходит из соседних тканей.

Возможные стадии

Как уже говорилось выше, различают 4 стадии меланомы ногтя. Рассмотрим подробнее признаки и характеристики каждой фазы заболевания.

Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:

1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
2. Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке . Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.

Радиологическое лечение используется в виде дистанционного облучения опухоли перед хирургической операцией. Это необходимо для стабилизации злокачественного процесса и профилактики рецидивов заболевания.

Болеющие с онкологией 1 стадии имеют положительный прогноз пятилетней выживаемости - более 80%. Рак второй стадии снижает выживаемость до 55%. Что означают эти показатели?

К примеру, выживаемость 80% значит, что после лечения 80% пациентов прожили 5 лет и больше без рецидивов и осложнений. Третья стадия ногтевой меланомы с метастазами в лимфоузлы снижает прогноз до 30-40%. При 4 стадии прогноз наименее благоприятный - всего 15%.

Современная медицина позволяет успешно бороться с меланомой на ранних этапах развития недуга. Поэтому внимательно относитесь к своему организму и регулярно осматривайте свое тело.

Если замечаете на нем пигментные дефекты, меняющие размер или форму, то немедленно обращайтесь к дерматологу или онкологу.

Признаки меланомы ногтя

Симптомы подногтевой меланомы изменяются с течением и прогрессированием заболевания. Поэтому важно вовремя заметить его первые признаки. А именно:

1. Появление пигментного пятна небольшой величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Пятно может быть в виде небольшой продольной полосы на ногтевом ложе. Иногда появлению подногтевой меланомы предшествует небольшая травма пальца, из-за которой пациент не обратился к врачу своевременно.
2. Увеличение пятна под ногтем (обычно в течение нескольких недель или месяцев). Оно становится шире, особенно в области кутикулы, изменяет цвет на темно- или светло-коричневый.
3. Распространение образования на ногтевой валик.
4. Развитие узелков и появление кровоточащих язв, приводящих к истончению, трещинам и деформации ногтевой пластины (дистрофии ногтей).

По мере развития злокачественного образования поражается весь ноготь

На долю представленного вида меланомы от общего числа опухолей приходится 10%. Новообразования встречается с одинаковой частотой у людей любой расы (как она выглядит на коже, можно увидеть на фото). Родинки не предшествуют развитию поражения.

Если меланома отмечается на ложе ногтя, ее признак – наличие коричневой продольной линии. На ощупь опухоль не прощупывается, пока она не перейдет в стадию вертикального роста.

Пластина ногтя начинает приподниматься над пальцем, еще из симптомов следует отметить:

• стойкие паронихии;
• болевые ощущения;
• дистрофию ногтевой пластины;
• рост пигментации;
• продольное расщепление ногтя.

Симптомы рака ногтей

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием.

Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается.

Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях.

Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

• небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
• изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
• пигментное пятно увеличивается в размере;
• происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
• края дефекта начинают искривляться;
• образование перемещается на приногтевой валик;
• на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
• ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

• ощутимое уплотнение под ногтем;
• хронический кашель;
• цвет кожи становится серым, тусклым;
• температура тела повышенная;
• ноготь разрушается и начинает кровоточить;
• появляются судороги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• резко снижается вес больного.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:

• растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
• появляются болезненные ощущения при надавливании;
• гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
• кровотечение в области ногтя, появление гноя;
• цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
• язвы под ногтями.

Первичные проявления подногтевой меланомы фактически отсутствуют и лишь в ходе развития ракового поражения происходит обнаружение внешних проявлений опухоли в виде:

• Наличия маленького коричневого пятна, которое размещается у основания ногтевого ложа. В некоторых случаях ногтевое поражение может развиваться в виде продольной полосы на ногте. Время от времени перед происхождением внешних проявлений больные отмечают травму пальца, по поводу которой не появилась своевременная медпомощь.
• На поздних стадиях болезни пигментные пятна возрастают в размерах и цвет делается намного интенсивнее.
• Злокачественное новообразование в ходе роста распространяется на всю ногтевую пластинку и близлежащие мягкие ткани.
• Терминальные стадии болезни сопровождаются образованием узелкового поражения ногтевых тканей с последующим изъязвлением и происхождением спонтанных кровотечений.

Учитывая скорость развития и роста этого злокачественного поражения кожи, очень важным для успешного лечения является обнаружение опухоли на ранних сроках. Точное диагностирование затруднено тем, что меланому легко спутать с обычной травмой ногтя.

На начальной стадии это злокачественное образование часто принимают за гематому после ушиба, паронихию (нагноение) или панарицию (воспаление околоногтевого валика).

Поэтому необходимо знать основные симптомы этого опасного заболевания:

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

• на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
• появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
• за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
• при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
• цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
• под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
• возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

• дистрофия ногтевой пластины;
• изменение цвета;
• болезненные ощущения;
• рост пигментного дефекта;
• продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
2. На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
3. На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
4. На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

Диагностика заболевания

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда.

Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью.

Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Первым делом пациент проходит анализ на онкомаркеры. С помощью дерматоскопа, просвечивающего роговые слоя кожи и ногтя, специалист определяет, злокачественная опухоль или нет.

Далее назначают биопсию - часть тканей опухоли удаляется для дальнейшего лабораторного изучения. Это гистологическое исследование ставит точку в диагностике: подтверждает злокачественность новообразования или диагностирует другую болезнь (например, гематому, грибок, гранулему и т.д.).

Определив диагноз, врач назначает необходимые медицинские мероприятия.

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более).

Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи.

Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом.

Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

Скрыть проблему под слой лака – не лучший выход из ситуации

В случае если имеются подозрения на рак ногтей, то первичную диагностику злокачественного поражения ногтя уместно проводить под контролем не только доктора-дерматолога, но и под наблюдением онколога.

Потому, что проявления заболевания на ранних стадиях похожи на проявления травматических повреждений ногтевой пластинки, нужно провести дерматоскопию.

Обследование области поражения посредством увеличительного прибора разрешает выяснить наличие злокачественных тканей в ногтевом ложе. В случае если дерматолог заподозрит раковый процесс, то последующим этапом диагностики считается проведение биопсии.

Для определения злокачественного характера новообразования используют дерматоскопию (просвечивание ногтя специальным микроскопом). Также берется анализ крови на установление наличия онкомаркеров (белков, появляющихся в крови человека при наличии онкозаболеваний).

Для определения метастаз и других сопутствующих патологий применяются УЗИ, томография и рентгенография.

Наиболее точное определение природы поражения ногтя может дать гистология, но до удаления опухоли применения биопсии стараются избежать, так как она может вызвать ускорение метастазирования.

Следует обращать внимание на состояние как врожденных, так и приобретенных родинок. Если есть подозрения, стоит сразу же обратиться к специалисту.

Вас должны насторожить следующие признаки:

• увеличение размеров новообразования;
• изменение окраса;
• изменение границ;
• наличие изъязвлений;
• кровоточивость;
• болевые ощущения и зуд;
• выпадение волос.

На ранней стадии диагностика проводится методом дерматоскопии. Специалист осматривает невус при помощи микроскопа или лупы.

Дерматоскопия позволяет определить наличие заболевания на ранней стадии развития

При этом принимаются во внимание следующие симптомы:

• размер более 6 миллиметров;
• ассиметричность;
• изменение окраски;
• неровные края.

Анализ крови на наличие особых маркеров не применяется. Биохимический и общий анализы используют только для определения состояния почек, печени и костного мозга в процессе терапии. Может применяться анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы – если он высокий, меланома плохо поддается лечению.

Окончательный вердикт выносится после проведения гистологического анализа новообразования. Меланому иссекают вместе с окружающими ее здоровыми тканями. Биопсию не применяют, чтобы опухоль не начала разрастаться.

Дополнительные методы диагностики: сканирование головного мозга и костей (вердикт выносится по полученному фото), рентген грудной клетки, и проверка работы печени. Для выявления метастазирования применяют КТ и сцинтиграфию.

Ступни – одно из мест развития акральной меланомы

Лечение

Лечение рака подразумевает удаление новообразования вместе с роговым слоем, пораженной кожей, тканью и жировой прослойкой. При глубоком поражении производится ампутация фаланги пальца.

А также назначается лимфаденэктомия после проведения гамма-терапии. Как паллиативное лечение проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Если опухоль была диагностирована на начальной стадии, то иссекается только ногтевая пластина и несколько миллиметров ткани под ней. При первой стадии меланомы лимфоузлы не удаляются.

При диагностировании данного заболевания необходимо полностью удалить очаг поражения. Хирургическим путем проводится полное удаление меланомы вместе с мышцей и подкожной жировой клетчаткой, иногда вместе с ногтем. В более запущенных случаях, при образовании кровоточащих язв, врачи принимают решение ампутировать полностью фалангу на пальце ноги или руки, при появлении метастаз назначается курс химиотерапии.

Меланома поддается излечению на первых двух стадиях. Ее удаляют, захватив соседние здоровые ткани: мышцы и клетчатку.

В случае, если заболевание сильно распространилось, лечение заключается в удалении целого ногтя или даже ампутации фаланги. Процедура проходит под наркозом, поэтому пациент практически ничего не чувствует.

Если во время процедуры был удален ноготь, сильно переживать не стоит. Рана пройдет максимум через месяц, а ногтевая пластина восстановится.

Обычно на это уходит от 6 до 12 месяцев.

Запущенные стадии подногтевой меланомы могут обернуться даже ампутацией части пальца.

Пациенты с меланомой также подвергаются гистологическому исследованию лимфоузлов - чтобы исключить распространение болезни. Если рак добрался и туда, узлы также удаляют.

При наличии множественных метастаз проводят химио- или лучевую терапию, которая должна удалить раковые клетки из органов. Данная процедура довольно изнуряющая для организма.

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой. Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги.

Также пациентам с меланомой ногтя обычно назначается биопсия лимфатического узла, которая требуется для определения степени распространения меланомы (таким образом врачами определяется, распространилась ли меланома до местных лимфатических узлов).

Если же метастазы в лимфатических узлах были обнаружены, то хирургическое лечение дополняется регионарной лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) и в индивидуальном порядке назначается комплексное или комбинированное лечение.

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Ключевым способом терапии злокачественного поражения ногтя считается операция по удалению опухоли и части здоровых близлежащих тканей с профилактической целью.

Количество своевременного вмешательства обусловливает распространенность патологического очага. Так на первичных стадиях болезни удаление раковых тканей может проводится посредством действия сверхнизких температур, каковые приводят к отслаиванию мутированных клеток.

Перед проведением криохирургии больному удаляется ногтевая пластинка.

В случаях большого распространения онкологического поражения ногтей с распространением процесса на соседние ткани больному рекомендуется провести ампутацию пальцевой фаланги.

Дополнительными способами лечения ногтевой меланомы являются:

Использование цитостатических препаратов назначается в передоперационный период для стабилизации злокачественного процесса и предотвращения происхождения повторений по окончании проведенной операции.

Действие на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами приводит к гибели раковых клеток и вероятных метастатических поражений лимфатических узлов. Использование радиоактивного облучения рекомендуется как последний этап своевременного лечения поздних стадий подногтевой меланомы.

Подногтевая меланома лечится хирургическим методом путем удаления опухоли вместе с пораженной ногтевой пластиной, мышечной тканью и подкожно-жировыми клетками. Объем удаляемых тканей определяется исходя из размеров и степени распространения образования.

После операции проводится гистологическое исследование образца опухоли. Иногда применяется полное удаление ногтя или ампутация фаланги пальца. При поражении лимфоузлов проводится также лимфаденэктомия – удаление пораженного участка с метастазами.

После операции при необходимости назначаются:

• химиотерапия (применение сильнодействующих препаратов);
• лучевая терапия (местное дозированное облучение);
• иммунотерапия (использование иммуномодулирующих вакцин или сывороток для активации защитных сил организма).

В период реабилитации важно принимать общеукрепляющие средства.

В первую очередь удаляется опухоль хирургическим путем. При этом иссекают и здоровую ткань по диаметру – примерно 3 см от края меланомы. Дополнительное лечение выбирается от толщины новообразования.

Если после иссечения остается большая рана, необходимо закрыть ее клапаном или трансплантантом. При расположении рака под ногтем в некоторых случаях удаляется часть пальца.

Иногда, напротив, удаляется не вся опухоль, несмотря на ее большой размер. В данном варианте может быть применено последующее хирургическое вмешательство либо лучевая терапия, чтобы полностью избавиться от новообразования.

Удаление части конечности необходимо для предотвращения рецидива заболевания

Лечение назначается только после тщательной диагностики. Оно может быть различным и зависит от многих факторов: стадии рака, наличия метастазов и т/д В первую очередь, новообразование под ногтем удаляется хирургически.

Профилактические меры

Лечение меланомы этого вида – задача нелегкая, но заболевание можно предотвратить:

• не злоупотреблять солнечными ваннами и посещениями солярия;
• искоренить вредные привычки;
• следить за состоянием иммунной системы;
• регулярно проводить самообследование ногтей на руках и ногах, и при каких-либо изменениях обращаться к врачу;
• после травмы пальца наблюдать за продолжительностью наличия гематомы под ногтевой пластиной. Если по прошествии двух недель темное пятно не исчезло, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Меланома на 1-2 стадии поддается лечению даже в случае рецидива.

Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

Профилактические методы очень важны, так как зачастую легче предупредить недуг, чем его вылечить. Что же можно сделать, чтобы заболевание не появилось? Особенно этим вопросом стоит озаботиться людям из группы риска:

Для предотвращения злокачественного перерождения родинок и невусов врачи рекомендуют своевременно проводить хирургическое вмешательство при острой травме пигментного пятна. Также, иссечению подлежат родинки, локализация которых способствует повышенной их травматичности.

Кроме этого, людям всех возрастных категорий не рекомендуется длительное время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также подвергаться многочисленным солнечным ожогам.

Крайне важно помнить, что только ранняя диагностика и комплексная терапия способны обеспечить полное выздоровление.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного